Alina KENSTAVIČIŪTĖ, neurologė
Lėtiniai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai yra įvairūs, tačiau dažniausiai diagnozuojama lėtinė smegenų išemija (LSI), kuri pasireiškia nespecifiniais negalavimais: galvos svaiguliu, ūžimu ausyse, nuovargiu, sutrikusiu miegu, nestabilia pusiausvyra, pablogėjusia atmintimi naujiems įvykiams. LSI apibūdinama nespecifiniais neurologiniais ir psichikos simptomais ir pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. LSI diagnozė nustatoma tik diferencijavus ir ekskliudavus kitas galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo priežastis.
Aterosklerozės laipsniui, hemodinamikos rodikliams ir obstrukciniams kraujagyslių pokyčiams nustatyti atliekami kraujagyslių tyrimai ultragarsu. Jei simptomai ryškėja ir yra neurologinių židininių simptomų, atliekama galvos kompiuterinė tomograma arba magnetinė rezonansinė tomografija. Jei ūžia ausyse, svaigsta galva, pablogėjusi klausa, atliekama audiograma.
Prie ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų priskiriami praeinantys galvos smegenų išemijos priepuoliai (PSIP) ir insultai.
PSIP vadinamas ūmus židininis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, kurio simptomai tęsiasi iki 24 valandų. Jei simptomai išlieka ilgiau, liga vadinama galvos smegenų insultu. Insulto metu pažeidimo vietoje žūva neuronai - smegenų ląstelės. Išeminis insultas įvyksta užsikimšus smegenis maitinančiai kraujagyslei, o hemoraginis insultas - išsiliejus kraujui į galvos smegenis ar jų dangalus.
Tiesioginė išeminio insulto priežastis gali būti aterosklerozės pažeistos kraujagyslės užsikimšimas, krešuliai ar sklerozinių plokštelių fragmentai, patekę į smegenų kraujagysles.
Netrombiniai insultai įvyksta dėl spazminės kraujagyslių būklės. Neretai aterosklerotinis procesas sutampa su hipertonine liga ar cukriniu diabetu. Retesnės insultų priežastys yra įvairūs arteritai, kraujo ligos, intoksikacijos.
Visos išvardytos insultų priežastys būdingos 50-60 metų amžiaus ir vyresniems ligoniams. Pastaruoju metu išskiriamas 16-45 metų amžiaus tarpsnis - jaunatvinio insulto grupė. Pastarojo priežastys: kardiogeninė embolija, reumatinės širdies ydos, arterinė hipertenzija, cholesterolio kiekio padidėjimas, rūkymas, kontraceptinės priemonės ir kt. Įtakos turi ir alkoholio vartojimas, antsvoris, rūkimas, nejudrus gyvenimo būdas. Išeminiai insultai gali atsirasti bet kuriuo paros laiku, dažniau - miegant ar tuoj po miego.
Hemoraginis insultas - tai kraujo išsiliejimas į galvos smegenis ar jų dangalus. Dažniausiai hemoraginis insultas įvyksta sergant hipertonine liga, arterine hipertenzija dėl inkstų ligų, kartu esant hipertoninei ligai ir aterosklerozei.
Jauniems žmonėms kraujo išsiliejimo priežastis (nors pasitaiko ir vyresniems) neretai būna įgimtos ar įgytos smegenų arterijų aneurizmos trūkimas. Pasitaiko ir neaiškios priežasties kraujo išsiliejimų į smegenis.
Hemoraginis insultas įvyksta staiga antroje dienos pusėje ar vakare ir sudaro 15% insultų. Insultais sergama visose pasaulio šalyse. Šiaurės Amerikoje ir Europos valstybėse insultas yra trečia pagal dažnumą mirties priežastis (po širdies ir kraujagyslių ligų bei vėžio). Insultas yra pagrindinė invalidumo priežastis. Ši liga yra ne tik medicinos bet ir socialinė problema - apie 50-70% patyrusiųjų insultą lieka neįgalūs. Pacientai, kuriems yra didelė insulto rizika, turi būti tiriami ir skiriamas adekvatus gydymas.
Sveikas gyvenimo būdas, normalus kūno svoris, atsisakymas rūkyti, saikingas alkoholio vartojimas, reguliari mankšta ir sveika mityba sumažina insulto riziką.
Pacientai, kuriems yra didelė insulto rizika, turi būti tiriami ir skiriamas adekvatus gydymas.
Tad rūpinkitės savo sveikata ir būkite sveiki.
Miglė REMEŠKEVIČIŪTĖ
Sunku net įsivaizduoti, kokį stresą patiria kūdikis, per anksti atėjęs į šį pasaulį. Tam, kad mažas gležnas žmogutis augtų sveikas, reikia stengtis sudaryti sąlygas, kiek galima panašesnes į buvimą gimdoje. "Turi būti taip, kaip mamytės įsčiose - tamsu, tylu ir šilta", - tvirtina Motinos ir vaiko klinikos Naujagimių ir naujagimių intensyvios terapijos skyriaus vedėja Virginija Gedvilienė.
 |
Inkubatorius - tai speciali lovytė plastiko sienelėmis, kuriame palaikoma temperatūra, reguliuojama pagal naujagimio temperatūrą. |
Išgyvena vis daugiau
Nėštumas vidutiniškai trunka apie 40 savaičių. Jei vaisius gimsta 22-37 nėštumo savaitę, naujagimis yra neišnešiotas, todėl nebūna visiškai subrendęs bei pasiruošęs gyventi ne motinos įsčiose. Moters ir vaiko klinikoje esantis Naujagimių ir naujagimių intensyviosios terapijos skyrius aprūpintas pačia naujausia ir, žinoma, geriausia medicinine įranga Lietuvoje, padedančia išgyventi neišnešiotam naujagimiui pirmąsias sunkiausias dienas, savaites, o esant reikalui - ir mėnesius.
Skyriaus vedėja V. Gedvilienė džiaugiasi, jog medicinos laimėjimai, per pastaruosius 2-3 dešimtmečius ypač sparčiai žengiantys pirmyn neonatologijos srityje, išgelbėja vis daugiau vis mažesnio svorio naujagimių. Tad tėveliai, pamatę savo gležną mažylį, gulintį į stiklinę dėžutę panašiame lopšyje, neturėtų pernelyg nerimauti – dažniausiai tokie mažyliai auga sveiki ir laimingi.
Plastikiniai nameliai – modernūs
Naujagimio prisirišimas prie visko, kas saugu ir įprasta, staiga ėmė ir nutrūko. Atsidūręs už jį saugojusios aplinkos ribų, mažylis tampa itin pažeidžiamas, todėl daroma viskas, kad gležna būtybė specialaus plastiko namelyje jaustųsi tarsi mamos pilve. "Per anksti gimusio naujagimio organizmas negeba palaikyti reikiamos kūno temperatūros, dėl organų nebrandumo mažylis negali pats kvėpuoti, nėra pajėgus maitintis, - pasakoja gydytoja. - Inkubatorius – tai speciali lovytė su plastiko sienelėmis, kurios viduje palaikoma reikiama temperatūra, paprastai reguliuojama pagal jame gulinčio naujagimio kūno temperatūrą: jeigu jam vėsu, inkubatorius šyla, jei per šilta – vėsta. Naujagimio širdies plakimas bei kiti parametrai stebimi monitoriuje, siekiant išvengti bereikalingo lietimosi prie mažylio. Be reikalo nedarinėjamos ir inkubatoriaus durelės, kad jų stuktelėjimas nesukeltų streso. Šiuolaikiniai inkubatoriai geba saugoti neišnešiotuką nuo per didelio aplinkos triukšmo, mat garsų sklaida inkubatoriuje sumažinta iki minimumo. Juose įrengti drėkintuvai pastoviai drėgmei palaikyti, siekiant apsaugoti mažylį nuo per didelio skysčių netekimo per odą ir kvėpavimo takus, deguonies padavimo sistema kvėpavimui palengvinti, svarstyklės, gulėjimo padėčių reguliavimas ir dar daugelis kitų gyvybiškai jam reikalingų dalykų."
Padeda tausoti mažylio energijos išteklius
Mažyčiam naujagimiui labiausiai reikalinga ramybė, todėl stengiamasi sudaryti tokią aplinką, kurioje būtų kuo mažiau fizinių dirgiklių, juk prieš tai jis augo mamos pilve visiško komforto sąlygomis. Naujagimiams skirti intensyviosios terapijos inkubatoriai sukurti specializuotam, tiesioginiam slaugymui triukšmingoje ir šviesioje, mažyliui visiškai svetimoje, o svarbiausia - neigiamai jo savijautą įtakojančioje aplinkoje.
"Tyrimais įrodyta, jog naujagimiai, praleidžiantys padidinto apšvietimo patalpoje, yra gerokai mažiau aktyvūs, jų būna padažnėjęs pulsas ir kvėpavimas. Naktį geriau miega tie mažyliai, kurių ramybės nedrumsčia joks apšvietimas. Per daug aktyvi šviesa gali pakenkti akių tinklainei, o tai gali sukelti retinopatiją, - sako medikė, - Aplinka, į kurią jis paskubėjo ateiti, turi būti tamsi, tyli ir šilta, todėl inkubatorius rekomenduojama apdengti minkštais pledais. Palatose, kurių apšvietimas turi būti kuo natūralesnis, stengiamasi laikytis tylos. Kai vaikelis išimamas iš inkubatoriaus, patalpoje pritemdomas apšvietimas."
Socialinės problemos sąlygoja priešlaikinį gimdymą
Anot vedėjos, kur kas daugiau kūdikių gimsta vėliau nei per anksti. Paprastai per anksti pagimdo dar nė 18 metų neturinčios mamos bei vyresnės nei 35 metų moterys. Priešlaikinį gimdymą sukelia daug priežasčių ir rizikos veiksnių, paprastai siejamų su motinos sveikata bei jos gyvenimo stiliumi.
Rūkymas yra vienas svarbiausių rizikos veiksnių, kodėl priešlaikinis gimdymas įvyksta 24-34 nėštumo savaitę, kai naujagimio išgyvenamumo galimybės ypač mažos. Rizika pagimdyti per anksti didėja proporcingai surūkomų cigarečių kiekiui. Beje, pasyvus rūkymas yra pavojingesnis už aktyvų. Kitas ne ką mažiau pavojingas rizikos veiksnys – alkoholis, kuris ne tik sukelia priešlaikinį gimdymą, bet ir toksiškai veikia būsimą vaikelį. Alkoholis lengvai pereina placentos barjerą ir iš motinos kraujo patenka į vaisių. Pernelyg anksti prasidėjusią gimdymo veiklą gali lemti ir daugiavaisis nėštumas, nėštumo metu į organizmą patekusios infekcinės ligos, ilgalaikis nėščiosios patiriamas fizinis bei emocinis stresas, sunkus fizinis darbas ir pan.
Svarbu prieš nėštumą išgydyti visas organizmo ligas, ypač infekcinius židinius, planuoti būsimą nėštumą, laikytis subalansuoto darbo ir poilsio režimo, gerai maitintis, vengti streso. Nors nėštumo metu kai kurie negalavimai laikomi normaliu reiškiniu, kartais jie gali būti pirmaisiais priešlaikinio gimdymo pranašais.
"Nėščia moteris turi stebėti save", - tvirtina medikė ir ragina nėščiąsias skubėti pasikonsultuoti su gydytoju, vos tik pajuto ką nors įtartina. Paaiškėjus, jog tai tikrai prasidėjęs priešlaikinis gimdymas, nuo to, kaip skubiai bus suteikta medicininė pagalba, priklauso ne tik mamos, bet ir vaikelio sveikata.
 |
Aklųjų ir silpnaregių klubo "Pabūkime kartu" moterys naujagimiams numezgė ir padovanojo vilnonių pledų. Autorės nuotr. |
Kūdikiams - aklųjų mezginiai
Aklųjų ir silpnareigių klubo "Pabūkime kartu" moterys, išgirdusios, kad mažyliams reikalingi pledai, nutarė juos numegzti iš vilnonių siūlų. Vilna, be tuzino kitų unikalių savybių, geba sulaikyti tiek šilumos, kiek reikia. Moterys tikina, kad ne iš piršto laužti senų žmonių pasakojimai, kaip prieš daugelį metų, kuomet nebuvo nei modernių inkubatorių, nei šiuolaikiško supratimo apie neišnešiotukų auginimą, gležniems mažyčiams naujagimiams pavykdavo išgyventi susukus juos į natūralų avikailį ir laikant šiltoje vietoje, pvz. ant krosnies. Metų sukaupta patirtis rodo, kad natūralus vilnos pluoštas puikiai sugeria triukšmą.
Kad darbščių moterų mezgami pledai būtų gražūs ir spalvoti, pasirūpino LIONS klubo moterys. "Gavome kalną įvairių spalvų siūlų, - džiaugiasi Kultūros centro Aklųjų ir silpnaregių skyriaus vedėja Inta Skeivienė. - Pasitarusios kokio storumo pledai geriausiai tiktų mažylių inkubatoriams apdengti, suvijome siūlus į įvairiaspalvius kamuoliukus, iš kurių mezgame skirtingų raštų kvadratus. Vėliau, pasitelkusios fantaziją, juos sujungsime į vieną visumą, atitinkančią vaikiško pledo dydį."
Moterys tikisi, kad jų rankų darbo dirbiniai, į kuriuos žada sudėti visą savo meilę, pripildytą giliai širdin įstrigusiais mielais prisiminimais, kai pačios supo savo atžalas, padės mažyliams jaustis saugiems ir augti sveikiems.
